Co je to esenciální hypertenze?
Krevní tlak je síla, kterou krev působí na stěny tepen, když srdce pumpuje krev do těla. Hypertenze je označení pro krevní tlak, který je trvale vyšší než normální. Hypertenze se nazývá esenciální nebo primární, pokud nelze nalézt žádnou příčinu vysokého krevního tlaku. (Pokud je příčina hypertenze známa, například onemocnění ledvin a nádory, nazývá se sekundární hypertenze.) Přibližně 95 % všech lidí s vysokým krevním tlakem má esenciální hypertenzi.
Normální krevní tlak se pohybuje do 120/80 („120 na 80“), ale krevní tlak může stoupat a klesat při cvičení, odpočinku nebo emocích. Tlaky se měří v milimetrech rtuti. Horní číslo (120) je tlak, kdy srdce vytlačuje krev do zbytku těla (systolický tlak). Spodní číslo (80) je tlak, kdy srdce mezi jednotlivými údery odpočívá (diastolický tlak).
- Zdravý krevní tlak je nižší než 120/80.
- Prevysoký krevní tlak (prehypertenze) je 120/80 až 139/90.
- Vysoký krevní tlak I. stupně se pohybuje v rozmezí 140/90 až 159/99.
- Vysoký krevní tlak ve stadiu II je vyšší než 160/100.
Pokud opakované kontroly krevního tlaku ukazují, že je vyšší než 140/90, máte hypertenzi.
Proč je vysoký krevní tlak problém?
Při vysokém krevním tlaku musí vaše srdce pracovat intenzivněji, aby dokázalo přečerpat normální množství krve v těle. Vyšší tlak ve vašich tepnách může způsobit jejich oslabení a krvácení, což může vést k mrtvici. Časem může dojít ke ztvrdnutí cév. K tomu často dochází s přibývajícím věkem. Vysoký krevní tlak tento proces urychluje. Poškození cév je špatné, protože ztvrdlé nebo zúžené tepny nemusí být schopny dodávat množství krve, které tělesné orgány potřebují. Vyšší tlak v tepnách může vést k ateroskleróze, při níž se tepny ucpávají usazeninami cholesterolu, tukových látek a krevních buněk. Ateroskleróza je hlavní příčinou srdečních infarktů. Může také způsobit mrtvici.
Zvýšená zátěž srdce způsobuje zhrubnutí srdečního svalu. Postupem času toto ztluštění poškozuje srdeční sval tak, že již nemůže normálně pumpovat. To může vést k onemocnění zvanému srdeční selhání. Může dojít také k poškození ledvin nebo očí. Čím déle máte vysoký krevní tlak a čím je vyšší, tím větší je pravděpodobnost, že se u vás objeví problémy.
Jak k tomu dochází?
Neexistují žádné jasné příčiny esenciální hypertenze. Krevní tlak však může zvyšovat mnoho různých faktorů, jako např.:
- Nadváha
- Kouření
- Strava s vysokým obsahem soli
- pití velkého množství alkoholu.
Mezi další důležité faktory patří:
- Rasa: Afroameričané mají vyšší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku.
- Pohlaví: U mužů je větší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku než u žen až do věku 55 let. Po 75. roce věku však mají ženy větší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku než muži.
- Dědičnost: Pokud vaši rodiče měli vysoký krevní tlak, jste více ohroženi.
- Věk: Čím jste starší, tím je pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku vyšší.
Některé léky zvyšují krevní tlak. Stres a pití kofeinu mohou na chvíli zvýšit krevní tlak, ale dlouhodobé účinky zatím nejsou jasné.
Jaké jsou příznaky?
Jednou ze záludností vysokého krevního tlaku je, že ho můžete mít dlouhou dobu bez příznaků. Proto je důležité, abyste si alespoň jednou ročně nechali zkontrolovat krevní tlak.
Pokud máte příznaky, mohou to být:
- Bolesti hlavy
- Snadná únava
- Závratě
- Krvácení z nosu
- Bolest na hrudi
- dušnost.
I když se to stává zřídka, prvním příznakem může být mrtvice.
Jak se diagnostikuje?
Protože se jedná o velmi častý problém, krevní tlak se kontroluje při většině návštěv u lékaře. Vysoký krevní tlak se obvykle zjistí při jedné z těchto návštěv. Pokud je váš krevní tlak vysoký, budete požádáni, abyste se vrátili na následné kontroly. Pokud váš tlak zůstane vysoký po dobu 3 návštěv, pravděpodobně máte hypertenzi.
Poskytovatel zdravotní péče se vás bude ptát na vaši životní situaci, na to, co jíte a pijete, a zda se vysoký krevní tlak vyskytuje ve vaší rodině. Mohou vám být provedeny testy moči a krve. Váš lékař může nařídit rentgenové vyšetření hrudníku a elektrokardiogram (EKG). Můžete být požádáni o použití přenosného přístroje na měření krevního tlaku, který Vám bude měřit tlak v různých denních a nočních hodinách. Všechna tato vyšetření se provádějí za účelem hledání možné příčiny Vašeho vysokého krevního tlaku.
Jak se léčí?
Pokud je váš krevní tlak vyšší než normální (prehypertenze), můžete ho snížit na normální úroveň bez léků. Jedinou léčbou, kterou budete potřebovat, může být snížení hmotnosti, změna stravy a cvičení. Pokud máte také cukrovku, můžete potřebovat další léčbu.
Pokud tyto změny životního stylu nevedou k dostatečnému snížení krevního tlaku, může vám lékař předepsat léky. Mezi typy léků, které mohou pomoci, patří diuretika, beta-blokátory, inhibitory ACE, blokátory vápníkových kanálů a vazodilatancia. Tyto léky působí různými způsoby. Mnoho lidí musí užívat dva nebo více léků, aby se jejich krevní tlak snížil na zdravou úroveň.
Když začnete užívat léky, je důležité:
- Lék užívejte pravidelně, přesně podle předpisu.
- O jakýchkoli nežádoucích účincích ihned informujte svého lékaře.
- Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Zpočátku nemusí být možné určit, který lék nebo směs léků pro vás bude nejlépe fungovat. Může trvat několik týdnů nebo měsíců, než se pro vás najde nejlepší léčba.
Jak dlouho budou účinky trvat?
Možná budete potřebovat léčbu vysokého krevního tlaku po zbytek života. Správná léčba však může váš krevní tlak kontrolovat a pomoci předcházet problémům nebo je oddálit. Pokud již máte nějaké komplikace, může snížení krevního tlaku zmírnit jejich následky.
Jak se o sebe mohu postarat?
Léčba bude mnohem účinnější, pokud se budete řídit těmito pokyny:
- Při užívání léků vždy dodržujte pokyny poskytovatele zdravotní péče.
- Kontrolujte si krevní tlak tak často, jak vám doporučí váš lékař, a zapisujte si naměřené hodnoty do tabulek.
- Nekuřte
- Dodržujte dietu s nízkým obsahem tuku, cholesterolu, červeného masa a sladkostí a zdůrazňujte ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, ryby, drůbež, ořechy a nízkotučné mléčné výrobky.
- Používejte méně soli
- Pravidelně cvičte, například 3 až 5krát týdně 30 minut chůze, jízdy na kole nebo plavání.
- Omezte množství vypitého alkoholu: 1 nápoj denně pro ženy a maximálně 2 nápoje pro muže.
- Omezte množství vypitého kofeinu
- Snažte se snížit stres ve svém životě nebo se naučte lépe zvládat situace, které ve vás vyvolávají úzkost.